追踪药品“直销”　仅靠行政手段是不够的

　　发改委的“直销”又将改变什么
　　仿制药品“价格递减”

　　从源头上改变药价虚高问题，是国家发改委的首要考虑，而对于市场上频繁出现的以多次、重复仿制药品，规避“降价令”的问题，将得到部分程度上的遏制。
　　记者了解到，国家发改委初步拟定，将“价格递减”的幅度定在10%，即对已研制成功并上市销售的药品，每仿制一次，在审批定价时，便在原来的基础上下调10%，在这样的方式下，仿制的次数越多，该种药品的价格就变得越低。举例说，一种首次上市的药品定价是10元，第二次仿制的该药品，就降价10%，定价9元，如此一来，过低的价格将使仿制的制药企业无法收回成本，从而使其自动退出。
　　对于一些临床用药期间产生的实际问题，也有了细节安排。一方面，虽然规定了“药品定价审批与药品仿制次数成反比”，但对于一些市场上紧缺的药品，可以允许多家仿制药价格保持相对一致，而且可以按照成本较高的企业核定价格，以保证药品供应。

　　鼓励直销  中间环节扁平化

　　为了控制“低价高销”的现象，避免医药在流通环节的过多加价，造成终端的高价格，国家发改委的对策将是鼓励“药品直销”制度，即药品直接从企业配送到医院或药店，以控制药品生产之后的出厂价和销售价之间的“价格差”。此次国家发改委初步敲定的“新思路”明确提出，合理的“差价率”应在药品的实际出厂价格或进口到岸价格的基础上计算。经营、仓储合一，商品交易和配送融为一个流程；厂家、商家和医疗机构合作更紧密，使流通环节减少，流通成本降低。

　　分类加价  谨防差价过大

　　作为最大药品“销售终端”的医院，也将在新思路中面临全面调整。据了解，调整主要集中在先前允许的最高15%的差价率领域。新思路提出，在不突破原定的15%加价率前提下，医院将实行药品分类加价制度，对不同价格档次的药品实行有差别的加价，“让高价药加价低，低价药适当高加价”，这样做可以引导医院减少卖高价药，增加低价药的销售，让百姓得到实惠。

　　推行合同制  杜绝“暗扣”

　　依照发改委的“新思路”， 对于有些药企的销售配送能力不足，需要经销商参与销售的，发改委指出，日后的政策将强制要求必须以合同形式分别确定出厂价和推广费用，不得以现行的折扣、折让等形式给经销商推广费。

　　业内人士说直销
　　仅靠行政手段是不够的

　　“这么多年出台了这么多政策，医药商业企业不是减少反而增加了，这就说明光靠行政手段是不够的。”医药商业协会常务副会长朱长浩认为。而对于发改委表示今后将用市场化手段来控制价格的说法，他认为，市场化手段是良方，但由于与发改委之前出台的一系列行政手段存在矛盾，真正实施起来需要克服不少难题。