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【原创】 .痛风:首选隆力奇北冬虫夏草+派水杯

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    痛风,百痛之首!

 

 

 

       目前痛风治疗多选用化学药和激素,虽能改善症状,却无法解决代谢紊乱和高尿酸的根源,化学药的毒素更加速了肾脏的积伤,犹如饮鸩止渴。

 

 

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可以很好的预防和缓解以及减轻痛风病人的长期痛风所带来的百般痛苦。

 

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偶有轻度恶心、微痛、晨起关节不适,乏力、食欲不振,应及时检查,咨询专家。研究发现,此时人体机能代谢基本正常,在轻度病症的潜伏期若能及时用药治疗,能达到事半功倍的疗效。

 

尿酸一旦偏高,要引起高度重视,若病情突发,迅速恶化,病症明显,患者苦不堪言、欲哭无泪,如不用要必导致病情向深重度发展,到那时将后悔莫及。

 

 

痛 风
    痛风大部份发生在关节柔软组织处,尿酸与钠结合成尿酸钠盐,致使关节肿胀,是非常疼痛的一种疾病,就像有千只针在扎肉似地。很多人一听到痛风,就会联想到不能吃腺嘌呤(adenine)高的食物,因其主成分为嘌呤(或称普林purine)。而国内一谈到普林purine,就会指向黄豆类制品,其实并不是那回事,在国外并无此一说,反而常提到的食物是肝、酵母类等,故黄豆就成代罪的羔羊。其实血液中尿酸偏高,并非全由高普林purine的食物而来,也不是因食物中的高purine就会导致痛风。导致痛风的正确说法应该是:
(一)、一个人摄食不良蛋白质或不平衡的胺基酸,又无适当的合成蛋白质所需之维生素,如叶酸、维生素B6、B12等,导致DNA合成困难,才会有多馀的purine待处理及排出。因叶酸是合成普林所必需,维生素B12是合成DNA所必需,而维生素B6是涉及胺基酸的代谢物质。
(二)、一个人很少摄食抗氧化的食物或营养素,如维生素(叶酸、菸硷酸、维生素B6、B12、C、E等)或矿物质(铁、锌、硒等),以致细胞的DNA遭氧化而破坏,破坏的DNA主成分腺嘌呤(adenine)、胍嘌呤(guanine)会释放出purine,若处理或排出困难,就会有造成痛风的可能。
(三)、体内白蛋白(Albumin) 在生理上是排除废物的物质,若白蛋白物质缺乏,造成移除代谢废弃物困难。细胞内之废弃物质、尿素、尿酸、二氧化碳,以及其他由组织分解後的代谢物质,会因白蛋白缺乏而移送排出困难。若尿酸过多而排出困难,就会出现痛风症状。
(四)、腺嘌呤(adenine)分解後的普林(purine),本由肾脏重吸收後,再由肾小管分泌加入尿液中,若肾吸收功能有问题,就会造成purine排出体外困难而导致痛风,故肾脏功能受损者有更大机会发生痛风。
(五)、一个人长期处在工作紧张压力下,会造成细胞大量死亡,死亡细胞的遗传基因物质DNA、RNA会释放出purine,若purine的生化处理不当(缺维生素及辅 )就会导致痛风。
(六)、肾阳虚的人,肾分泌贺尔蒙功能不足,会导致排除普林发生问题,而形成痛风。在肾脏皮质分泌的可体松(cortisone,此物质在肝脏由cortisol转化而来),合成时需要的维生素C、泛酸等维生素。若此维生素皆缺乏时,会造成肾衰竭,而导致肾脏功能不佳,间接影响purine在肾脏部位的吸收,而造成痛风。
(七)、肝脏功能有问题时,原本在肾皮质部分泌的cortisol,移送至肝脏,在肝脏转化成可体松(cortisone),若肝不好的人,此功能不能进行,亦有可能发生purine转化困难,而发生痛风。
    我们知道痛风的因果关系後,应该可以对症防治,若不知其因,以讹传讹,除对病情无用外,将导致患者一生的痛苦,有时还要大动手术,却也得不到良好的治疗效果。

       痛风在古文中的记载
    痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病,属于内分泌紊乱造成的疾病。它可以使骨关节突发烧灼痛,僵硬,肿胀和联合,通常是大脚趾。这些攻击可能会发生重复,除非是治疗痛风。随着时间的推移,他们可能会损害您的关节,肌腱,和其它组织。痛风症是最常见的男性。     
    痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。病变常侵犯关节、肾脏等组织,急性 发作时多关节如刀割一样的剧痛,数小时内症状迅速发展,甚至不能承受棉被覆盖之重,严重时可导致残疾、肾脏病变、肾功能衰竭、痛风石等并发症。令无数医生望而却步,这种顽固的疾病甚至与癌症的发病率相当,治疗不当易反复发作,顽固难治。
       痛风 原因
    血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面:
    人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。
    食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。
    尿酸的生成是一个很复杂的过程,需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类:促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症。
    高尿酸血症如长期存在,尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。
    本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致.
       痛风的分类
    痛风的起因是血尿酸过多(hyperuricemia),按高尿酸血症形成的原因,可将痛风分为原发性和继发性两类。在此基础上,根据尿酸生成和代谢情况,又可进一步分为生成过多型和排泄减少型。
   尿酸生成过多型:属于高排泄型。主要是因为核酸代谢增强所致,即各种原因引起嘌呤碱基合成过多或降解过快,嘌呤代谢产物过多,导致血尿酸增多。    排泄减少型:体内游离尿酸约2/3由肾脏排泄,1/3由消化道随着肠液被动排出,在结肠中尿酸被细菌降解成氨和二氧化碳排出体外。低排泄型患者体内核酸代谢并不增强,主要为肾脏排泄功能减退,尿酸排泄过缓而致血尿酸水平升高。判断尿酸生成过多和排泄减少的方法主要有以下四种方法: 1.24小时尿中尿酸定量测定 正常尿中尿酸排泄量600mg/天(低嘌呤饮食)属生成过多型。 2.尿酸清除率(Cua)测定 尿尿酸(Uua)测定方法是准确收集60分钟尿,留中段尿。同时采血测血尿酸,计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值之比,正常范围在6.6~12.6 ml/分。Cua>12.6 ml/分属生成过多型,10%属生成过多型,1.0属生成过多型。
       痛风可引起肾脏损害吗 ?
    痛风可以出现肾脏损害。据统计,痛风病人 20 % —25 %有尿酸性肾病,而经尸检证实,有肾脏病变者几乎为 100 %。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。
(1) 、痛风性肾病 持续性高尿酸血症, 20 %在临床上有肾病变表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系。研究表明,尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关,即轻度的关节炎病人也可有肾病变,而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛,嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性,有间歇或持续蛋白尿,一般不超过 ++ 。几乎均有肾小管浓缩功能下降,出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约 5—10 年后肾病加重,进而发展为尿毒症,约 17 % —25 %死于肾功能衰竭。
(2) 尿路结石 痛风病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸浓度增加,较小的结石随尿排出,但常无感觉,尿沉淀物中可见细小褐色砂粒;较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛,因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石 X 线上不显影,当尿酸钠并有钙盐时 X 线上可见结石阴影。
(3) 急性梗阻性肾病 见于血尿酸和尿中尿酸明显升高,那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。 痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及 2 型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中,心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系,只是两者均与肥胖、饮食因素有关。
       痛风的症状有哪些 ?
    对于现在人们的生活水平来说,不断提高,患痛风的几率高了很多,此病已经不在是一种是富贵病。现在痛风的发病率越来越高,患者应该对此疾病的症状及发病时间,对于很多患者应该知道的问题。
     对于这些简单的介绍一下: 大多数痛风患者最早出现的症状,是急性痛风性关节炎。 急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节,特别是第一趾跖关节。而且,常在夜间突然发病,患处关节局部红肿、剧烈疼痛,对温度、触摸、震动极为敏感。
     痛风发病急骤,消退也快,可在一周左右自行缓解。由于这种关节炎不是由细菌感染引起,所以一般不伴有发烧,使用抗菌素治疗无效。 痛风易复发,反复发作后,可累及多个关节,并导致关节畸形,还可引起严重的肾功能损害。少数患者以肾结石起病,伴有腰痛、血尿等症状。 对于痛风病人,要做到及时发现、及时治疗,这样对于患者来说才有康复的希望。但同时痛风患者也要面对发作时的痛苦,所以患者要在日常生活中常饮用一些白开水,可有助于体内的新陈代谢。
       痛风有哪些并发症
     随着痛风患者越来越多,发病率也越来越高,对于病情是否能很好的进行控制,也要看病情是否过于严重。如果痛风患者不能及时治疗,使病情恶化,从而可以诱发其它并发病,让患者造受到更大的折磨。
       痛风会和哪种病相结合,还有可能会诱发哪些并发症?
    痛风易合并高血压、高血指、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病(心绞病、心肌梗死)和中风(脑梗死、脑出血)。痛风患者约一半左右会并发高血压病,最初患者除了血压增高外没有明显的症状,所以常置之不理。但经过一段时间后会导致心脏扩大(高血压性心脏病),脑、眼底以及肾脏的小血管增厚变脆(动脉硬化),如果任其发展可能会损害大血管,病情会变得很严重。
    例如:脑血管病变会导致中风、心脏受累会导致心肌梗死、肾脏损害会导致肾功能不全等。所以痛风也易合并冠心病(心绞病、心肌梗死)和中风(脑梗死、脑出血)。
     相对于痛风患者来说,引起并发症就意味着病情的恶化。对于病情恶化,在进行治疗,就可能要麻烦一些,而且有可能会因此对生命产生一种威胁。对于痛风患者来说,要及早发现,及时治疗,以预防因此病诱发的其它病发症。
       痛风病的最先征兆
    痛风病的发作最初的征兆就是关节炎,随着关节炎的频繁发作,体内的尿酸盐在关节内沉着增多。关节持续肿胀在短时间内也就不能消失。其中对于关节畸形或僵硬,关节活动受到限制。同时在关节的骨质内、骨膜、韧性以及耳垂的皮下有痛风石形成。
    痛风患者伴随着不仅是单一的病痛,而是多种病痛的折磨。当病情严重,就可因痛风诱发其它并发症。而且严重者可以诱发癌变、死亡,对于患者来说是可怕的。只要患者在平时多注意,就有可能得以康复。而且在饮食、日常生活等方面,要进行合理搭配,进行一些改善就有可能使病情得以康复。
       最适合痛风病人的饮食
    痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下:
1. 保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2. 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。
4. 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
5. 大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。
6. 少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。
7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。
8. 少用强烈刺激的调味品或香料。
9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
       痛风患者应禁忌的食物有哪些?
    减少食物性的尿酸来源,并促进尿酸排出体外,可防止因饮食不当而诱发急性痛风。
1、少吃火锅。调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。
2、一旦诊断为痛风病,茶、咖啡、肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。还要下决心戒酒。一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终身疾病。
3、避免过度劳动、紧张、湿冷,穿鞋要舒适。
       痛风正在年轻化
    据统计,沪上的痛风患者中,伴发高血压的人群高达67.96%,伴发高血脂症的占51.46%,伴发糖尿病的占3.05%。此病 原为中老年男性高发疾病,但是近年来由于饮食习惯、不良的生活方式的影响,越来越多的年轻人由于嗜好海味、烟酒,而加入了痛风的队伍,发病率目前已达到千分之三,且越来越低龄化,男性的发病几率比女性高出20倍,这与男性饮酒过多有关。
    痛风青睐年轻人,不良饮食方式是罪魁祸首,年轻人往往喜欢吃动物内脏、海鲜、浓肉汤、食用菌类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物,“止风参”是绿色无公害东北雌性红萝卜,牛奶、蔬菜、水果及谷物等低嘌呤类食物摄取少,含有丰富的甘酶、触酶、淀粉酶、糖化酶等有益成分,这些酶可有效促进嘌呤的代谢,平衡血尿酸的浓度。加之过度的抽烟饮酒,喜欢进食众多快餐食品,运动量严重不足、休息少,这些都造成了人体的脂肪代谢紊乱,脂肪堆积,血脂、血糖升高,引起肥胖。虽然年轻人生理功能活跃,体内的尿酸分解酶足,但如果频繁举杯,大量食用海鲜,动物内脏等高嘌呤食物摄入过多,会造成血中尿酸水平异常增高导致痛风。同时,年轻人遭遇痛风诱因的机率较高,这些诱因包括工作压力大、情绪紧张、疲劳、药物使用不正确等。
       痛风早期症状
(1)急性关节炎每月发作1次以上;
(2)炎症反查在1天内达高峰;
(3)急性单关节炎发作;
(4)患病关节可见皮肤呈暗红色;
(5)第一跖趾关节疼痛或肿胀;
(6)单键关节炎发作,累及第一跖趾关节;
(7)单键关节炎发作,累及跗骨关节;
(8)高尿酸血症;
(9)痛风的骨关节损伤可分为4期; 1 期X线摄片检查显示,关节软组织肿胀,关节端可见骨质疏松; 2 期X线摄片检查显示,关节间隙变窄; 3 期X线摄片检查显示,可见骨质破坏,典型改变为“虫凿样”骨质破坏; 4 期X线摄片检查显示,关节半脱位或者是纤维性或骨行关节强直所以早期的X线表现主要为关节软组织肿胀,关节端可见骨质疏松;
(10)关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。
       痛风的并发症:
    依据欧美对痛风患者死亡原因的统计,因痛风而产生的并发症中,以合并缺血性心脏病占最多,其次是尿毒症、脑血管疾病、恶性肿瘤等。但在亚洲地区日本的研究却以以尿毒症居首位,其次才是缺血性心脏病、脑血管疾病及恶性肿瘤。不论是什么样的并发症,这些研究统计数据都值得我们重视。
1. 肾机能障碍:痛风如果没好好治疗,则长期持续高尿酸血症,会使过多的尿酸盐结晶沈淀在肾脏内,造成痛风性肾病,或引起肾机能障碍。
2. 缺血性心脏病:所谓缺血性心脏病,是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻碍,因而引起胸痛及心肌坏死,主要有狭心症及心肌梗塞,这就好像自来水管一样,由于污垢阻塞的关系,水管口径愈来愈小,终致水流量减少或完全不通。严格来说这种情况所有人均会发生,所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已,目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗,持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内,加上血小板的凝集亢进,均加速了动脉硬化的进展。
3. 肾结石:根据统计,痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸,越容易发生结石,因此必须多暍开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。
4. 肥胖症:我国由于经济快速成长,粮食充足,因此肥胖的人越来越多;肥胖不但会使尿酸合成亢进,造成高尿酸血症,也会阻碍尿酸的排泄,易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。其主要原因为经常暴饮暴食,因此肥胖者应减肥。
5. 高血脂症:痛风的人较常暴饮暴食,且多有肥胖现象,因此合并高血脂症的很多,这与发生动脉硬化有很密切的关系。
6. 糖尿病:对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验,结果发现有30-40%合并「轻症非胰岛素依赖型」糖尿病;那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致,如能早期就用饮食疗法,并控制体重,胰岛素的感受性很快即可复原。
7. 高血压:痛风病人大约一半合并高血压,除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外,痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂,会抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此点必须注意。
     
    
       男性易患痛风病的原因
    痛风病在任何年龄,都可以发生。但最常见的是40岁以上的中年男人。男女发病比例是20∶1。脑力劳动者,体胖者发病率较高。
    痛风偏爱男性的原因是:女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴,喜食富含嘌呤、蛋白质的食物,使体内尿酸增加,排出减少。有医生统计,筵席不断者,发病者占30%,常吃火锅者发病也多。
    这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜,再饮啤酒,自然是火上添油了。调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食,多食含“嘌呤”低的碱性食物,如瓜果、蔬菜,少食肉、鱼等酸性食物,做到饮食清淡,低脂低糖,多饮水,以利体内尿酸排泄。
    男人不要酗酒,荤腥不要过量。一旦诊断为痛风病,肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃,还要下决心戒酒。
       痛风症状和体征
    急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆.轻度外伤,暴食高嘌呤食物或过度饮酒,手术,疲劳,情绪紧张,内科急症(如感染,血管阻塞)均可诱发痛风急性发作.常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状.疼痛进行性加重,呈剧痛.体征类似于急性感染,有肿胀,局部发热,红及明显触痛等.局部皮肤紧张,发热,有光泽,外观呈暗红色或紫红色.大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风),足弓,踝关节,膝关节,腕关节和肘关节等也是常见发病部位.全身表现包括发热,心悸,寒战,不适及白细胞增多.
   开始几次发作通常只累及一个关节,一般只持续数日,但后来则可同时或相继侵犯多个关节,若未经治疗可持续数周.最后局部症状和体征消退,关节功能恢复.无症状间歇期长短差异很大,随着病情的进展愈来愈短.如果不进行预防,每年会发作数次,出现慢性关节症状,并发生永久性破坏性关节畸形.手足关节经常活动受限;在少数病例,骶髂,胸锁或颈椎等部位关节亦可受累.粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积.手,足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块.环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节,如髋,骶髂关节,同样也可见于手,甚至破坏肾小管.
       痛风如何早期发现?
    早期发现痛风最简单而有效的方法,就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症,这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下,至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测:
(1)60岁以上的老年人,无论男、女及是否肥胖。
(2)肥胖的中年男性及绝经期后的女性。
(3)高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(如脑梗死、脑出血)病人。
(4)糖尿病(主要是II型糖尿病)。
(5)原因未明的关节炎,尤其是中年以上的病人,以单关节炎发作为特征。
(6)肾结石,尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。
(7)有痛风家族史的成员。
(8)长期嗜肉类,并有饮酒习惯的中年以上的人。凡属于以上所列情况中任何一项的人,均应主动去医院做有关痛风的实验室检查,以及早发现高尿酸血症与痛风,不要等到已出现典型的临床症状(如皮下痛风结石)后才去求医。如果首次检查血尿酸正常,也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查,至少应每年健康检查一次。这样可使痛风的早期发现率大大提高。
       痛风诊断
    在二水焦酸盐结晶沉积病(CPPD),其急性滑膜炎是由弱阳性双折射的二水焦磷酸钙结晶所致,纤维软骨或透明关节软骨(尤其是膝关节)中还有不能透射的钙沉积物,临床表现也比痛风轻微.急性化脓性关节炎容易与急性痛风相混淆,但滑液培养发现有细菌.具有关节受累的急性风湿热和幼年类风湿性关节炎与痛风类似,但绝大多数发生于青年,而痛风极少发生于此人群.周期性风湿病(一个或多个关节急性发作性炎症)常见,好发于中老年男性;发病甚至比痛风更突然,而关节疼痛程度与痛风相似,1~3天后,症状可自行缓解.该症可为类风湿性关节炎的早期表现,类风湿因子常呈阳性(10%痛风病人类风湿因子也可呈阳性).其发病与局部纤维蛋白沉积有关,关节一般无积液.Heberden结节可为痛风石发生的部位,尤其易出现在服利尿剂的老年女性.
       痛风预后
     如果能够早期诊断,且病人能够按医嘱治疗,现代治疗方法能使大多数病人过正常生活.对晚期病人,痛风石可以溶解,关节功能可以改善,肾功能障碍也可以改善.30岁以前出现初发症状的痛风患者,其病情更为严重.大体上20%痛风病人发生尿酸或草酸钙结石.并发症有尿路梗阻和感染,并有继发性肾小管间质病变.未经治疗的进行性肾功能障碍常常与合并高血压,糖尿病或其他一些肾病有关,可进一步导致尿酸盐排泄障碍,这不仅能加速关节内的病理进程,同时也是对生命的最大威胁.
       痛风治疗
    治疗目的在于: (1)用抗炎药物终止急性发作; (2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(慎用秋水仙碱防止肾脏损伤); (3)通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石.预防性保护措施应针对两个方面,即防止骨,关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤.特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用.应治疗同时存在的高血压,高脂血症及肥胖症.
    非类固醇抗炎药(NSAID)对已确诊的痛风急性发作有效.通常与食物一起服用,连续服2~5天.NSAID可以引起许多并发症,包括胃肠道不适,高钾血症(出现于那些依赖前列腺素E2 维持肾血流量的病人)和体液潴留.用NSAID有特别危险的病人包括老年病人,脱水者,尤其有肾脏疾病史的病人.
    除特殊疗法外,还需要注意休息,大量摄入液体,防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积.病人宜进软食.为了控制疼痛,有时需要可待因30~60mg.夹板固定炎症部位也有帮助.降低血清尿酸盐浓度的药物,必须待急性症状完全控制之后应用.
    在静止期,控制高尿酸血症开始时必须每日并用秋水仙碱或NSAID治疗,这是因为控制高尿酸血症的各种疗法在开始几周或几个月内易于引起痛风急性发作.定期检查血清尿酸盐浓度有助于评价药效.根据能否有效降低血清尿酸盐浓度,来调节药物的种类与剂量.痛风石需要数月乃至数年才能溶解,应维持血清尿酸水平<4.5mg/dl(<0.26mmol/L).
    促进尿酸排泄疗法,口服丙磺舒(500mg片剂)或苯磺唑酮(100mg片剂)均可,调节用药剂量以维持血清尿酸盐浓度在正常范围.开始给予半片每日2次.逐渐增加药量达到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用强,但毒性也大.水杨酸盐能对抗上述两种药物的促进尿酸盐排泄作用,应避免作用.对乙酰氨基酚具有与水杨酸类似的镇痛作用,却不影响尿酸排泄.
    用别嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同样也能控制血清尿酸盐浓度.与促酸药合用时,最初剂量宜小,逐渐加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).该药除能阻断尿酸形成中酶的作用(黄嘌呤氧化酶)之外,还能纠正嘌呤的过度合成.这时处理反复出现尿酸结石或有肾功能障碍的病人,特别有利.明确的尿酸结石能通过别嘌呤醇治疗得到溶解.别嘌呤醇的副作用主要有轻度胃肠道不适,潜在危险性的皮疹,肝炎,血管炎和白细胞减少.
    辅助疗法 所有痛风患者都需要摄入大量液体,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此.服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g,每日3次,使尿液碱化.临睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效碱化晨尿.注意避免尿液过碱化,因为这可能促进草酸钙结晶沉积.因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度,所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量.在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重.正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除,其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决.为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术.
       中成药的治疗
    药物作用机理:第一组药物:虎杖、香樟根、透骨香、三角风、伸筋草、大血藤、飞龙掌血 
①从中医角度解释:虎杖、香樟根、透骨香、三角风、伸筋草、大血藤、飞龙掌血等药物综合发挥祛除湿热、清热解毒、通络消肿止痛的功效。对痛风病主要的临床症状发挥作用,既可解除痛风病主要致病因素——湿热毒邪,又可消除湿热毒邪流注停聚于关节脉络处所致的关节筋骨疼痛、四肢麻木、关节红肿变形等症状,起到活络通痹止痛效果。
②用通俗语言解释:痛风病慢性期急性发作及痛风病急性期症状主要表现为足趾、踝部关节红肿、剧烈疼痛,严重的患者可发展至伴随四肢麻木、关节变形等较重的症状,从医学角度讲这些症状的发生是因为人体代谢功能失常,导致平素饮食中的非营养物质(在痛风病具体而言特指尿酸)不能正常排出体外而淤积成患,复方伸筋胶囊所含的药物虎杖、香樟根、透骨香、三角风、伸筋草、大血藤、飞龙掌血可以通过综合发挥祛除湿热、清热解毒、通络消肿止痛的功效,可以将导致痛风病发生的主要因素“湿热毒邪”消化融散,又能消除非营养物质停留积聚在关节处导致的关节疼痛、红肿变形以及四肢麻木等症状,达到活血通络止痹痛的治疗效果。
第二组药物:透骨香、伸筋草、大血藤
①透骨香、伸筋草、大血藤深入脉络、筋骨、关节等处搜剔并化解沉积的毒邪,起到温和、缓慢融化尿酸沉积结石的作用。
第三组药物:茯苓、泽泻、大血藤、伸筋草诸药
①茯苓、泽泻、大血藤、伸筋草诸药具有利尿作用,可起到祛湿利尿的功效,从中医角度讲以上药物可以将痛风病患者体内沉积的湿热毒邪、第一组药物所化解融散的湿热毒邪、第二组药物所化开的积聚停滞于关节筋骨处的湿热毒邪,在利尿作用下通过小便排出体外。
②茯苓、泽泻、大血藤、伸筋草诸药可较快地把机体代谢不良所沉积在体内的多余尿酸排出体外。对因药物溶解尿酸结石而重新析回血液中多余的尿酸也可起到排除作用。
第四组药物:茯苓、透骨香、大血藤、虎杖
①山药、茯苓、透骨香、大血藤、虎杖等药物综合发挥补肝肾、益脾胃、健腰膝、理气止痛、活血破瘀的功效,针对痛风病远期常发生的气滞血瘀、肝肾损伤发挥治疗和预防病变恶化的双重效果。
②通俗的讲就是山药、茯苓、透骨香、大血藤、虎杖等药物通过所具有的补益肝肾、增强脾胃功能、强壮腰膝、理气止痛、活血破瘀等功效,综合调理人体自身的肝肾代谢和脾胃消化功能,逐渐使人体生理功能向正常状态恢复,重建痛风病人机体代谢尿酸的自排 机制,使病患者可以通过自身肝肾代谢及脾胃消化就可以自我代谢与排泄饮食中的尿酸,减少痛风病发生的几率。
       痛风饮食治疗
     一日食谱举例早餐:香米粥(香米50克),牛奶(鲜牛奶250克),馒头(面粉50克),拌黄瓜(黄瓜100克) 午餐:软米饭或面条(大米或面粉100克),肉片炒萝卜(萝卜100克,木耳5克,水煮肉片75克),素炒卷心菜(卷心菜150克) 晚餐:红枣大米粥(千红枣15克,大米500克),馒头或花卷(面粉50克),西葫芦炒鸡蛋(西葫芦150克,鸡蛋50克),醋溜土豆丝(土豆200克) 全日烹调用油30克。 以上食谱含热能1827千卡(7.64兆焦耳),蛋白质64.4克,占总热能的14.1%,脂肪49.5,占总热能的24.4%,碳水化物281克,占1.5%,维生素A350微克视黄醇当量,维生素E22.2毫克,维生素B11.39毫克,维生素B20.92毫克,维生素C163毫克,尼克酸12.6毫克,钙635毫克,铁20.2毫克,锌12.5毫克,硒34.0毫克,铜1.6毫克,镁295毫克,磷1024毫克,钠3489毫克,钾2401毫克,胆固醇434毫克,膳食纤维11.3克。
       痛风的治疗原则
    假日欢聚饮食要节制,特别是不要过多进食水产品等含嘌呤高的食物。以往每每有人在饱食鱼、虾等美味后出现足踝、膝关节疼痛,到医院一检查,血液中尿酸含量明显增高,被诊断为患了痛风。
    痛风是全身慢性代谢性疾病,因体内嘌呤代谢异常,血中的嘌呤代谢产物——尿酸含量增高所致。痛风一旦发生就无法治愈,所以要注意预防,最好的办法就是定期检查血尿酸浓度(每3个月一次),一旦发现血尿酸超过正常值,就要服用降尿酸药物,只要控制了高尿酸血症,痛风就不会发生。治疗痛风的总体原则是:
(1)合理控制饮食;
(2)摄入充足的水分;
(3)生活要有规律;
(4)适当参加体育活动;
(5)采取有效的药物治疗;
(6)定期进行健康体检。 为了预防和治疗痛风,饮食上应做到三多三少:
1 多饮水,少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分,饮后不但不能稀释尿酸,反而导致尿酸增高。
2 多吃碱性食物,少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱,尿酸异常,如果过多吃酸性食品,会加重病情,不利于康复。而多吃碱性食物,能帮助补充钾、钠、氯离子,维持酸碱平衡,由于患者内分泌紊乱,碱性物质并不容易吸收。建议多喝含有矿物质的苏打水,在微量矿物质作用下方可少量吸收,以利改善患者体内的酸性环境。
3 多吃蔬菜,少吃饭。多吃菜,有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C,增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入,限制体重、减肥降脂。 急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物,如:酵母、胰脏、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、动物心脏等。可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物。切忌喝啤酒
       痛风临床表现分为

(1)无症状期。病人仅有血尿酸持续增高或波动性增高,而无临床表现。从血尿酸增高至出现症状的时间可长达数年,十多年,有些甚至终生不出现症状。
(2)急性关节炎期。病人常在半夜突然起病,因关节疼痛而惊醒。初为单侧关节炎,偶有双侧或先后发作,以第一拇趾关节为多见,其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其他关节,病情反复,可发展为多关节炎,出现红、肿、热、痛和活动受限,大关节腔亦可有渗出,显有发热、疲倦、厌食、头痛、白血球增高,血沉加快,经1-2周后症状缓解。间歇期数月或数年,亦有不再发作,多数在一年内复发。受寒、劳累、感染、关节创伤、手术、饮酒、食物过敏或进食嘌呤含量高的食物、精神刺激等为诱发因素。
(3)慢性关节炎期。表现为多关节受累,发作较频,缓解缩短,疼痛加剧,可出现痛风石、关节畸形或活动受限。
(4)肾结石。大约有10-20%原发性痛风的病人合并肾结石。可有肾绞痛、血尿。
(5)肾痛变。出现肾间质性炎症和肾血管损害导致肾功能不全。可有高血压间歇蛋白尿,尿比重降低,血尿素氮及肌酸升高等。 自身的心态 不论痛风患者是否听说过人体自愈,但是心态决定痛风患者的命运,保持良好轻松的心态绝对是关键。 切记5点:1多喝水(增加新陈代谢的速度),2多做运动(肌肉、关节处会更稳定,发病后疼痛感较为减少)注意避免剧烈的腿部运动,如登山、长跑等。3营养跟上(骨质要保持好,少或适量吃高嘌呤食物),4别吃嘌呤醇(降尿酸),5心态好。做到5点至少痛风患者基本上可以像正常人一样。如果痛风疼痛复发频率高,请参考5点。

       痛风可引起腹泻吗 ?
    据统计大约 5%~20% 的慢性痛风病人常出现腹泻。可能原因包括代谢紊乱后胰脏分泌消化酶减少、过量服用含镁的抗酸剂、上消化道内细菌过多(正常情况下是没有的)等,虽然解释很多,但确切原因还不清楚。早期患者服用秋水仙碱可引起腹泻。也有人认为,痛风性腹泻是由于调控肠道蠕动的神经受到损害引起的,所以要治疗腹泻还是请医生帮你拿个主意。因为对不同的情况所采取的措施是不一样的。比如,若腹泻是由于消化酶过少引起的,只需在吃饭的时候服用酶片就能解决问题。如果腹泻的原因不明,仍然可以采用一些办法,像增加大便硬度和减少肠道蠕动等。总之,无论导致腹泻的原因是什么,都应该认真对待这一问题,也值得花一点时间去做一下检查,因为治愈腹泻还是比较容易的。

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       痛风可引起肾脏损害吗 ?
    痛风可以出现肾脏损害。据统计,痛风病人 20 % —25 %有尿酸性肾病,而经尸检证实,有肾脏病变者几乎为 100 %。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。
(1) 、痛风性肾病 持续性高尿酸血症, 20 %在临床上有肾病变表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系。研究表明,尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关,即轻度的关节炎病人也可有肾病变,而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛,嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性,有间歇或持续蛋白尿,一般不超过 ++ 。几乎均有肾小管浓缩功能下降,出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约 5—10 年后肾