追踪药品“直销”　仅靠行政手段是不够的

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追踪药品“直销”
本刊记者  杨名霞

　　中国改革开放以来的二十年时间里，随着人民生活水平的提高，用于药品的支出也大幅度提高，支出的增长幅度远远大于GDP的增长幅度（《中国医药报》）。据预测，到2020年，中国将取代美国，成为世界上最大的医疗保健品市场（business week援引who的预测）。巨大的市场吸引了大量的投资，世界上排名前五十名的医药企业，通过独资或合资方式，已经全部进入中国市场（business week），造成中国药品行业的竞争空前激烈， 同时，中国的用药水平也得到大幅度的提升。但一种药品从诞生到生产，再到销售流通环节，最后到患者手上，存在着许许多多的环节，也存在着众多的成本和费用，造成老百姓“看病难，吃药贵”的现状。

　　2007年10月22日，发改委透露，在药品市场的下一轮“价格博弈” 中，市场化控制价格的手段将成为主角，国家发改委正拟定新政策，包括鼓励“药品直销”制度，即药品直接从企业配送到医院或药店。该消息称，目前发改委正在修正药价监控思路，控制药品出厂价和销售价之间的价格差，以及市场化控制价格的手段，将成为日后药品市场下一轮“价格博弈”的主要调控方法。消息一出，作为重要的利益相关方，国内医药商业企业很快给予了充分关注；作为直接受益的消费者，老百姓对此也议论纷纷，充满期待。在此之前，发改委20多次药品降价，国家未能根本解决看病贵的问题。据了解，以往价格主管机关单纯采取限价的手段，药厂往往采取“你限价，我停产”、“改个名字就涨价”等手段对抗；单纯采取药品集中招标采购，又出现了参与招标者“该来的厂家没人请，不该来的药商来很多”的现象。归根到底，还是因为药品的生产、流通、消费各环节有着太多难以衔接之处，政府宏观调控太过粗放所致。国家发改委面对这种粗放式限价带来的弊端，试图做出价格监管的创新努力。这一次又将如何呢？各方都在拭目以待。

　　早在2000年12月20日，首家药品仓储直销中心就在山东济南正式亮相，仅两天时间，济南药业药品仓储直销中心的销售额就突破50万元。据济南药业药品仓储直销中心负责人介绍，济南药业药品仓储直销中心已与国内外500多家医药工业企业建立了直销代理关系，经营的各类药品达5000多种，配送价位在山东省属最低。

　　类似这样的仓储直销目前各大城市也不少见，只不过没有公开喊出“直销”的口号而已。当前的医药产业链中，由于大的商业物流不愿意做中小企业的产品，中小企业暗地里直接向医院和药店供货的比较多。鼓励药品“直销”，实际上是正式赋予中小厂家上述做法的正当性。

　　倘若在全国范围内推广，医药工业、流通、终端、老百姓等多个利益相关方能否构成一种新的生物链？

　　药价虚高的水分知多少

　　搞药品研制的收入不及开药的医生，这已经是事实，行内知情的和行外的老百姓都知道，这行业黑，临床（医院用药）更黑。高利润高收入从哪里来？一般OTC产品，药厂利润可以忽略，代理商用零售价的20%进货。药店有零售价15%的利润。 65%的利润在流通环节。如果直销，65%的利润仅支付人员工资，一般占15%，有250%利润（按出厂价）。如果做媒体广告，难说。可能赚钱，也可能赔钱。 为什么电视广告药品多，您应该明白了。